牙周病非手術(shù)治療的研究進(jìn)展

1. 牙周病基礎(chǔ)治療

1.1 齦下刮治和根面平整的頻次和方法

齦下刮治療方法和根面平整治療方法，主要是指使用齦下刮治器械對(duì)牙周袋內(nèi)根面上的牙菌斑和牙結(jié)石進(jìn)行去除執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。在治療的過(guò)程中可以根據(jù)病情來(lái)確定治療的頻率和次數(shù)，可以進(jìn)行一次性刮治或是進(jìn)行分區(qū)刮治，手工刮治和超聲刮治是常用的刮治方法管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

1.1.1 SRP的頻次

在使用SRP治療使，是將患者的口腔進(jìn)行分區(qū)處理，可以分成四個(gè)區(qū)也可以分成六個(gè)區(qū)，每個(gè)星期對(duì)一個(gè)區(qū)進(jìn)行治療，一般情況下需要四至六個(gè)星期完成治療口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。在進(jìn)行機(jī)械性刮治三至七天后細(xì)菌可以再次生長(zhǎng)和定植牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。對(duì)全口腔進(jìn)行一次性牙周治療，主要是可以使牙周袋內(nèi)的細(xì)菌在短期內(nèi)不再生長(zhǎng)，有效的降低再次感染的可能性同時(shí)可以使感染的周期變長(zhǎng)口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

很多專(zhuān)家在對(duì)一次性牙周治療方法、對(duì)慢性牙周病治療后的效果進(jìn)行分析和研究后，并將七篇和十二篇研究結(jié)果進(jìn)行臨床的試驗(yàn)，再進(jìn)行三個(gè)月至半年的回訪口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。在對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析后可知，牙周病在使用一次性治療后的效果要好于分區(qū)刮治但是其治療的范圍較小熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。在使用不同的研究方法進(jìn)行研究時(shí)我們所得到的研究結(jié)果也不禁相同熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。有大部分專(zhuān)家認(rèn)為，在對(duì)治療方案進(jìn)行選擇時(shí)，首先應(yīng)考慮病人所選擇的治療方法，然后在對(duì)醫(yī)生的實(shí)際技術(shù)和所獲得的效益等進(jìn)行考量中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。在近些年來(lái)，又有一部分專(zhuān)家對(duì)分區(qū)治療和一次性牙周治療的臨床表現(xiàn)和感染的周期進(jìn)行了對(duì)比和分析，在對(duì)探疹的深度和出血量等臨床表現(xiàn)和指標(biāo)的改善上，還是對(duì)牙周治病菌的控制能力上，一次性牙周治療和分區(qū)治療的效果統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

1.1.2 SRP的方法

在對(duì)牙周病進(jìn)行治療的過(guò)程中，目前最常使用的方法是手用器械進(jìn)行SRP，在對(duì)根面和后牙進(jìn)行治療，由于位置和形態(tài)比較特殊，所以在使用手術(shù)器械進(jìn)行治療時(shí)治療的角度回給治療者帶來(lái)一些麻煩，比如，不能連貫的進(jìn)行治療、達(dá)不到預(yù)期治療的效果、會(huì)給患者帶來(lái)不舒服的感覺(jué)、手術(shù)后牙根面會(huì)變得比治療前敏感等口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。超聲刮治的方法主要的優(yōu)勢(shì)有，操作簡(jiǎn)單、治療效果好、可以有效的減輕患者的疼痛感并對(duì)牙根部進(jìn)行更好的清理，這種方法也是目前經(jīng)常使用的方法口腔修復(fù)工藝。

在進(jìn)行臨床治療后可使患者的各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯的改善，例如，PD、BOP、菌斑指數(shù)和細(xì)菌的再生時(shí)間，在臨床研究中超聲齦下刮治法與手工刮治法在對(duì)比后物明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異綜合治療椅，牙片機(jī)，潔牙機(jī)。在治療中超聲齦下治療可以直接達(dá)到病灶部位，使治療變得更準(zhǔn)確執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。在研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)中度牙周炎治療的過(guò)程中，超聲器械可直接到達(dá)牙周袋底部的0.78毫米處，在治療的效果上要好于手工刮治法按照科學(xué)發(fā)展理念與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)時(shí)代需要，。在對(duì)牙菌斑進(jìn)行治療的過(guò)程中使用超聲刮治法可以明顯的將螺旋體和可動(dòng)菌的數(shù)量減少建立信用評(píng)價(jià)和服務(wù)能力評(píng)審制度，有 利于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的管理，引導(dǎo)規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。

1.2 松牙固定術(shù)

在進(jìn)行牙周病治療時(shí)，對(duì)牙齒松動(dòng)的治療時(shí)治療的關(guān)鍵價(jià)格的制定首先要符合門(mén)診的定位和定位群體的口腔健康消費(fèi)心理。在對(duì)醫(yī)學(xué)著作進(jìn)行考證后，大多數(shù)牙科醫(yī)生都認(rèn)為在治療牙齒松動(dòng)時(shí)最好的治療方法是牙周加板固定法，這種方法在對(duì)中度牙周病治療的過(guò)程中可以起到較好的治療效果先進(jìn)的消毒設(shè)施和嚴(yán)格的無(wú)菌操作，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。牙周板在使用的時(shí)間上可以分為臨時(shí)使用和終生使用，在治療時(shí)一般先使用臨時(shí)的牙周板對(duì)已松動(dòng)的牙齒進(jìn)行固定，我們較長(zhǎng)用的是纖維加強(qiáng)復(fù)合樹(shù)脂加板、不銹鋼絲聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂加板或是Super-Bond粘合劑七一：一醫(yī)、一助、一機(jī)、一針、一管、一消毒、一無(wú)菌包.。在對(duì)牙周病進(jìn)行基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療后應(yīng)繼續(xù)觀察半年到一年的時(shí)間，在復(fù)查后病人的情況得到較好的控制后，可以用將臨時(shí)性加板換可成終生使用的夾板，夾板的類(lèi)型主要包括可摘取式固定夾板、人工牙冠套筒秉承“多聽(tīng)患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)”的服務(wù)理念。

2. 藥物治療

2.1 抗生素類(lèi)藥物

2.1.1 局部用藥

在對(duì)牙周病進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)口腔局部治療時(shí)可使用局部沖洗、含漱口水、涂布或是緩釋等方法執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。在現(xiàn)在我們常使用的潔牙機(jī)可以將藥品進(jìn)行直接的放置，在進(jìn)行超聲齦下治療的同時(shí)間藥直接送達(dá)到患處進(jìn)行沖洗，并可以持續(xù)給藥，在一定的程度上使超聲治療的效果提升了，并達(dá)到患者所需的治療效果管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

2.1.2 全身用藥

在對(duì)牙周病進(jìn)治療時(shí)，使用全身用藥的主要的原因是對(duì)全身系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，比如說(shuō)，免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病和人工瓣膜植入的病人，或者是在進(jìn)行基礎(chǔ)治療時(shí)效果不明顯的患者，還有就是在治療中極易引起感染的病人口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。在臨床治療中主要使用的是含有硝基咪唑類(lèi)的藥物，具體的藥品有：替硝銼、甲硝唑和奧硝唑；還可以使用四環(huán)素類(lèi)藥物，具體的藥品有：多西環(huán)素、四環(huán)素和米諾環(huán)素；在治療中青霉素類(lèi)藥物也是常使用的，具體的藥品有：阿莫西林；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在治療中也較常使用，具體的藥品有：羅紅霉素、螺旋霉素和阿奇霉素牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，經(jīng)常使用的是聯(lián)合用藥的方式來(lái)鞏固治療的效果，可以防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

2.2 免疫調(diào)節(jié)類(lèi)藥物

2.2.1 多西環(huán)素和化學(xué)修飾性四環(huán)素

通過(guò)研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在使用SPR治療時(shí)，可以使用多西環(huán)素和化學(xué)修飾性四環(huán)素進(jìn)行輔助性的治療，使用的方法是每日兩次，每次使用二十毫克，這種方法可以有效的減輕患者的病痛口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。

2.2.2 非甾體類(lèi)抗炎藥物

非甾體類(lèi)抗炎藥物的抗炎作用主要是通過(guò)阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榇x的途徑熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。在臨床中常使用的藥物有布洛芬、吲哚美辛等熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。牙周炎的病理變化主要體現(xiàn)在牙槽骨吸收，在牙周病發(fā)生病變和牙槽骨的吸收時(shí)可以起到重要作用的是前列腺素中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。要想在一定程度上控制前列腺素的分泌，可以使用NSAID，在一定程度上可以對(duì)牙周病進(jìn)行治療；但是這類(lèi)藥物也有一定的缺點(diǎn)，在臨床上較少使用，需要在臨床上對(duì)不良反應(yīng)和治療效果進(jìn)行評(píng)估口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2.2.3 阿齊霉素

阿奇霉素中的主要成分是十五元環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，可以有效的治療中重度牙周病口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。（1）其主要的優(yōu)點(diǎn)是使用的療程短并可以有效的對(duì)抗革蘭陰性菌；（2）阿奇霉素可以更好的長(zhǎng)期的起到抗炎的作用口腔修復(fù)工藝。巨噬細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)是導(dǎo)致牙周病患病的主要原因，炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生主要是因?yàn)榧?xì)菌產(chǎn)物和脂多糖對(duì)巨噬細(xì)胞的刺激，阿奇霉素在治療牙周病的過(guò)程中可以發(fā)揮出有效的作用；（3）阿奇霉素對(duì)牙周組織進(jìn)行治療時(shí)可以達(dá)到較好的效果，幫助牙周組織的重建綜合治療椅，牙片機(jī)，潔牙機(jī)。阿奇霉素可以很好的控制免疫系統(tǒng)功能，但是如果服用小劑量多西環(huán)素，長(zhǎng)期服用會(huì)給病人帶來(lái)不良的反應(yīng)，效果沒(méi)有阿奇霉素明顯執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。

3. 新技術(shù)輔助牙周病治療

3.1 牙周內(nèi)鏡

在對(duì)牙周病進(jìn)行治療時(shí)，目前臨床常使用的是老舊的SPR，還具有一定的局限性，因?yàn)樵趯?duì)牙周袋內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)，一般都是盲法操作，在對(duì)牙菌斑和牙石進(jìn)行清理后，沒(méi)有辦法對(duì)是否清理干凈沒(méi)有進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，在操作的過(guò)程中醫(yī)生對(duì)技術(shù)的嫻熟程度和治療的經(jīng)驗(yàn)都可以影響到治療的結(jié)果按照科學(xué)發(fā)展理念與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)時(shí)代需要，。在使用牙周內(nèi)徑技術(shù)后，可以使治療者更準(zhǔn)確的對(duì)齦下刮治的位置進(jìn)行確定建立信用評(píng)價(jià)和服務(wù)能力評(píng)審制度，有 利于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的管理，引導(dǎo)規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。牙周內(nèi)鏡可以多角度、多方位的對(duì)牙周袋進(jìn)行直觀的影像觀察，操作人員可以更直觀、更清晰的使用齦下刮治法對(duì)牙周病進(jìn)行根治，在對(duì)牙石進(jìn)行清理時(shí)，所得到的效果要好于之前所使用的SPR價(jià)格的制定首先要符合門(mén)診的定位和定位群體的口腔健康消費(fèi)心理。在對(duì)牙周病進(jìn)行治療時(shí)，被治療者可以避免牙齦被切開(kāi)的疼痛，不用進(jìn)行麻醉，這也規(guī)避了患者因使用麻藥所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)牙齦組織的傷害先進(jìn)的消毒設(shè)施和嚴(yán)格的無(wú)菌操作，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。

3.2 激光治療

在臨床中，治療牙周病所使用的激光治療的方法，激光治療的種類(lèi)主要有CO2激光、半導(dǎo)體二極管激光、鉺：釔-鋁石榴石激光和鉺、釹：釔-鋁石榴石激光、鉻：釔-鈧-鎵石榴石激光等七一：一醫(yī)、一助、一機(jī)、一針、一管、一消毒、一無(wú)菌包.。使用CO2激光、半導(dǎo)體二極管激光和Nd：YAGL治療后，可以有效的治療牙周病，改善口腔內(nèi)的環(huán)境，如果將其直接作用到牙根面可以有效的去除牙面的菌斑但是會(huì)引起根面發(fā)熱受到損傷秉承“多聽(tīng)患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)”的服務(wù)理念。使用Er：YAGL激光技術(shù)，可以將牙面上的牙菌斑有效的去除并改善口腔內(nèi)的微生物的生存環(huán)境執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。

在進(jìn)行治療時(shí)可以減少對(duì)口腔內(nèi)組織的傷害，在治療中應(yīng)用價(jià)值較高，但是在臨床中的效果還不能確定管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。通過(guò)相關(guān)的研究我們不難發(fā)現(xiàn)在臨床中使用激光治療，只使用SRP進(jìn)行牙周病治療的效果沒(méi)有通過(guò)Er：YAGL進(jìn)行輔助治療的效果好口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。在對(duì)治療結(jié)束后的患者進(jìn)行回訪后，可以發(fā)現(xiàn)老舊的機(jī)械治療方法和Er：YAGL治療的療效方法無(wú)明顯差異牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。還有專(zhuān)家通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，在對(duì)牙周病進(jìn)行治療時(shí)，使用超聲儀器的治療效果要好于激光治療口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。如果將這兩種方法結(jié)合使用，治療效果會(huì)更加明顯口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。

3.3 光動(dòng)力療法

在現(xiàn)代對(duì)牙周病進(jìn)行治療時(shí)，單獨(dú)的或是輔助的使用SPR的光動(dòng)力治療方法，被運(yùn)用到實(shí)際的牙周病的治療過(guò)程中熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。在波長(zhǎng)達(dá)到要求的時(shí)候，對(duì)多種致病微生物進(jìn)行去除的過(guò)程中，使用低功率激光的光敏治療會(huì)起到較好的效果，可以有效的防止病菌因長(zhǎng)期使用藥物而產(chǎn)生的抗藥性熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。有的專(zhuān)家講七篇RCT的平行設(shè)計(jì)進(jìn)行了綜合分析，在進(jìn)行分析后可知使用PDT對(duì)牙周病進(jìn)行治療時(shí)只能起到簡(jiǎn)短的治療效果中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

4. 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)代社會(huì)中人們對(duì)治療方法和治療效果更加關(guān)注，在對(duì)牙周病治療的過(guò)程中，牙周非手術(shù)治療可以有效的提升治療效果和患者的滿意度，在對(duì)牙周病的基礎(chǔ)治療中可以起到非常中的效果并可以很好的根治牙周病，在進(jìn)行臨床治療時(shí)非手術(shù)治療方法在對(duì)牙周病治療時(shí)取得了非常好的效果，值得在臨床推廣并使用口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。