牙齦生物型的臨床意義及其與周圍組織的關系

隨著人們生活質量和審美的提高，患者對口腔修復效果的期望值越來越高，不僅局限于功能的恢復，而是希望得到更加自然美觀協調的修復效果管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。臨床上，牙齦生物型在較大程度上影響修復、牙周、正畸以及種植治療的預后、功能及美學效果，因而受到了廣泛關注，本文就牙齦生物型定義、分型、臨床意義以及與周圍組織的關系做一綜述口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。

1.牙齦生物型概念及分類

牙齦生物型有廣義和狹義之分牙科醫生免費找工作，。廣義牙齦生物型是指牙周表型（periodontal phenotype），又稱牙齦表型（gingival phenotype），用來描述受基因以及環境因素影響的牙體、牙齦軟組織以及牙槽骨的形態特征口腔修復醫生，口腔種植醫生，。狹義是指牙周生物型（periodontal biotype），又稱牙齦生物型（gingival biotype）泛指牙周軟組織及其牙槽骨的形態特征，反映牙齦的厚度、角化齦寬度、牙冠外形和牙齦乳頭高度，并與其下牙槽嵴的量及形態有關口腔種植，口腔正畸醫生。Ochsenbein提出牙齦生物型的概念，同時根據牙齦組織的不同臨床特征以及解剖形態將牙齦生物型分為“薄型”和“厚型”，同時研究還發現牙齦組織的解剖特征由牙槽嵴所決定，并依據齦緣的形態特征及齦乳頭的高度引入了扇形及平臺形牙齦熟悉掌握方絲工矯正技術，。Weisgold提出齦緣形態呈扇形者，牙齦厚度較薄，相反齦緣形態為平臺形者牙齦厚度較厚，從而提出了薄－扇型及厚－平臺型熟練掌握口腔內科治療，。

但是對于牙齦生物型的臨界值，不同學者觀點不一，Sin[8]將牙齦厚度小于1.5mm定義為薄齦生物型，大于1.5mm定義為厚齦生物型；而Kan[9]則將牙齦厚度小于1mm者定為薄型，大于1mm者定為厚型，但具體多少毫米為薄齦生物型，多少毫米為厚齦生物型，目前尚無統一標準中華人民共和國執業醫師法。

2.牙齦生物型的意義

不同牙齦生物型有不同的組織學特征，進而形成了不同的生物學行為口腔臨床執業醫師。由于牙齦的厚薄、血供來源及組織結構等因素存在差異，不同的牙齦生物型對牙周組織疾病和相應的治療（如牙冠延長術、游離齦瓣手術、引導性組織再生術等）、修復、種植牙及正畸治療等均產生不同程度的影響口腔醫學技術。因此，治療前對牙齦生物型進行正確的評估不僅可以增加治療的成功率而且還可以準確地判斷預后口腔修復工藝。

2.1對牙周非手術治療的影響

牙齦生物型對牙周非手術治療影響不顯著綜合治療椅，牙片機，潔牙機。對于慢性齦炎患者（PD<3mm）行非手術治療，薄齦生物型患者與厚齦生物型患者相比，表現出更明顯的牙齦退縮及臨床附著喪失；而對于慢性牙周炎（3mm執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。

2.2對牙周手術的影響

行牙冠延長術時，厚齦型患者冠延長術后牙冠冠向再生能力明顯優于薄齦型患者按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。因此，對于牙冠延長術，薄齦生物型較厚齦生物型效果理想；在根面覆蓋術中，厚齦型能提供更理想的游離齦瓣，實現根面全覆蓋建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。Zuhr等最新證據顯示，為獲得更好的術后組織穩定性，齦瓣厚度應大于1.44mm價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。

2.3對修復的影響

薄齦生物型患者在受到炎癥刺激時易發生牙齦退縮，因此對于薄齦型患者行修復治療時應盡量縮短操作時間，避免損傷牙齦，在不影響美觀的前提下，將修復體邊緣置于齦上，以減少修復體邊緣對齦緣的刺激；排齦線使用時間盡量不超過15min；薄齦生物型的牙齦薄、透明度好，建議使用全瓷修復體，而厚齦型者可適當放寬先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。束蓉等[16]強調薄齦型患者應進行術前告知及預后判斷，必要時可行上皮下結締組織移植術，以避免牙齦退縮的發生七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

2.4對種植的影響

牙齦生物型是提高即刻種植成功率、獲得理想美學修復效果、預防遠期牙齦退縮的一項重要評估標準秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。Gu對38例行種植術的患者進行紅白美學評分（pink esthetic score,PEC）發現，術后2年薄齦生物型組平均得分6.78，明顯低于厚齦型的8.18；在齦乳頭重建方面發現厚齦生物型有更好的再生潛力執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。對于即刻種植，Chen提出即刻種植適用于厚齦型及缺牙區有完整的骨壁，而薄齦生物型者最好在拔牙后3個月行種植修復管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。

2.5對正畸的影響

正畸患者由于佩戴矯治器等原因易出現菌斑滯留，在滯留菌斑的刺激下易出現牙齦炎癥、出血及水腫口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。Chaushu發現正畸可造成薄齦生物型者下切牙牙齦顯著退縮牙科醫生免費找工作，。Nart發現厚-平臺型患者正畸治療后牙被動萌出異常概率為75.6%，薄-扇形者被動萌出概率為8.2%，由此說明厚齦型患者正畸治療后更易出現“露齦笑”口腔修復醫生，口腔種植醫生，。

3.牙齦生物型與周圍組織的關系

3.1牙齦生物型與牙體組織的關系

牙齦生物型與牙冠的長寬比（Crown length/Crown width Ratio）存在一定的關聯性口腔種植，口腔正畸醫生。Ollson提出瘦長型牙冠牙齦厚度較薄，通常為薄齦生物型，易出現牙齦退縮熟悉掌握方絲工矯正技術，。Stein通過臨床隨機試驗中也得出相似結論：“厚－平坦型”牙齦較“薄－扇貝型”牙齦而言，牙冠形態更接近正方形熟練掌握口腔內科治療，。在進行口腔治療前可通過牙冠的長寬比初步評估牙齦生物型，為口腔治療方案設計及預后評估提供依據，進一步提高手術成功率中華人民共和國執業醫師法。

3.2牙齦生物型與牙周組織的關系

牙周組織由牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質組成，牙齦生物型被認為與角化齦的寬度、齦乳頭高度、牙槽骨板厚度等因素有關口腔臨床執業醫師。關于牙齦生物型被認為與其周圍骨形態存在一定關聯性的研究報道較少口腔醫學技術。Becker等經臨床研究發現牙齒鄰面的骨高度與骨形態之間存在明顯相關性口腔修復工藝。Cook利用錐形束CT測量上頜前牙區的唇側骨壁厚度，并分析厚型、薄型牙齦與唇側骨壁厚度之間的相關性，結果顯示，薄齦型者的唇側骨壁較厚齦型者薄，且兩者差異具有統計學意義（P<0.05）綜合治療椅，牙片機，潔牙機。而Frost等得出薄齦生物型受試者頰側牙槽骨板較薄，但差異無統計學意義（P=0.06）；Rocca等報道：前牙區牙齦厚度與其唇側的牙槽骨厚度無關，與實驗中制定納入標準、CBCT所取定點存在差異等因素有關執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。角化齦寬度通常是指游離齦邊緣開始止于膜齦聯合的距離按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。Olsson等報道：牙齦生物型與角化齦寬度呈正相關建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。

Rouck等發現厚齦生物型牙齦邊緣輪廓較為平坦，角化齦厚而寬；而薄齦生物型則相反價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。Fischer等的研究與Olsson等、Rouck一致先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。厚齦生物型較薄齦生物型有厚且寬的角化齦，部分學者認為角化齦寬度與種植體周圍骨吸收、附著喪失以及牙周手術的成功率等均具有相關性，角化齦寬度不足時種植體周圍骨吸收明顯增加、牙周手術成功率顯著降低七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。Boynuegri等發現種植體周圍角化齦寬度（keratinized mucosa width，KMW）KMW<2mm時，其周圍牙齦炎癥程度、牙齦指數和菌斑指數均高于KMW≥2mm的種植位點；Lang等認為，認為維護牙齦健康必須要有2mm寬的角化齦，當KMW<2mm時，即使牙面檢測不到菌斑，牙齦炎癥仍然存在秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。

齦乳頭形態是影響口腔軟組織美觀的重要因素之一，齦乳頭高度的喪失則是導致黑三角形成的最主要原因執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。在前牙區，黑三角的出現不僅帶來功能性問題，同樣也影響發音和美觀管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。Anand等報道“薄－扇貝型”牙齦較“厚－平坦型”牙齦而言，齦乳頭高度較高；Malhotra等指出薄齦生物型齦乳頭高度為4.52mm遠遠大于厚齦生物型齦乳頭高度2.84mm；Fisher等也報道：薄齦生物型中，上頜切牙的齦乳頭高度明顯增加口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。厚齦生物型較薄齦生物型而言不易出現黑三角，其原因在于較厚的牙齦具有良好的血供，對外界刺激有較強抵抗力，具有較好的生物組織記憶力，能較好的回彈牙科醫生免費找工作，。綜上所述，牙齦生物型的準確評估受多種因素影響，準確評估牙齦生物型對口腔治療方案的設計、臨床療效、預后及美學均具有重要意義口腔修復醫生，口腔種植醫生，。

4.小結

目前，牙齦生物型定義、分類上仍沒有統一的標準，測量方法多樣化，使得部分結果存在差異，前文所提到的牙齦生物型與牙體組織、牙周骨組織、角化齦寬度以及齦乳頭高度關系，不同文獻結果存在些許差異，為避免此問題，學者信均剔除牙列不齊的樣本，這使結果存在一定的局限性口腔種植，口腔正畸醫生。本綜述總結了兩種牙齦生物型的分型、意義以及其在臨床治療中的不同表現，對臨床工作中制定治療方案，評估預后可有一定的參考價值熟悉掌握方絲工矯正技術，。