牙周治療與正畸療效研究進展

近年來，伴有牙周疾病而尋求正畸治療的成年患者有所增加口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。牙周病患者的正畸治療在于施加適當正畸力以改善牙周健康、口腔功能、咬合關系以及協調美觀牙科醫生免費找工作，。對于重度牙周病患者，正畸治療是改善其病理性牙齒移動的主要選擇，而正畸治療前的牙周治療和呵護直接關系到治療效果和穩定口腔修復醫生，口腔種植醫生，。當牙周病進展到嚴重階段時，單純的牙周基礎治療已不能滿足正畸治療的要求，須通過牙周各種治療方法改善牙周軟硬組織狀況，在牙周組織基本穩定的前提下才能開始正畸治療口腔種植，口腔正畸醫生。因此，牙周治療是牙周病患者正畸治療計劃中的重要組成部分之一熟悉掌握方絲工矯正技術，。

1.牙周病患者正畸治療前的基礎治療

正畸治療的目的是獲得理想的咬合關系，恢復和提升口腔生理功能，達到牙頜面的協調和統一，其中牙周組織健康及正畸治療中口腔衛生的維護十分重要熟練掌握口腔內科治療，。在牙周病患者的正畸治療中，由始至終要進行針對性的口腔衛生宣教及指導，讓患者了解菌斑的致病意義和控制菌斑的重要性，才能預防牙周病的發生與復發，獲得良好的正畸療效中華人民共和國執業醫師法。牙周炎患者正畸治療前的牙周基礎治療，就是要促進牙周組織的改善和恢復口腔臨床執業醫師。牙周基礎治療包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，同時配以藥物進行治療口腔醫學技術。

2.牙周患者的正畸治療與手術時機

牙周病患者是否進行牙周手術不能一概而論口腔修復工藝。一般情況下正畸診斷宜在牙周手術之前進行，以便確定是否需要進行牙周手術并選擇手術方法綜合治療椅，牙片機，潔牙機。但有些患者需要先做牙周手術，如切除增生過長的牙齦或異常系帶，用植骨術、引導組織再生術（guided tissue regeneration，GTR）等消除垂直型骨袋或鄰面的凹坑狀骨缺損執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。研究表明，再生性手術對于角形吸收患牙具有較好的療效；對于垂直骨吸收患牙，應在正畸治療前優先考慮再生性手術，成功的引導組織再生術和植骨術之后，再生的牙周組織將利于正畸牙齒的移動；若須先做牙周骨手術，則正畸治療最適宜在術后3~6個月開始按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。對于牙周纖維環切術的正畸患者，一般先行環切術再進行正畸牙移動，但術后正畸牙移動的時機不盡相同建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。劉曉峰等建議牙周手術后1~2周進行正畸治療，而施捷等建議牙周手術后即刻施加正畸力，兩者均認為扇形移位的牙周病患者前牙附著水平顯著增加，正畸治療應在無炎癥的牙周條件下進行價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。

3.牙周術式對正畸牙齒移動的影響

3.1牙齦纖維環切術

某些牙周病患者通過單純口腔衛生維護或基礎治療，常無法有效改善牙周情況，需要配合牙齦纖維環切術將牙槽嵴頂的牙周膜纖維切斷，可增高患牙周圍牙槽骨高度，避免牙槽嵴頂隨牙根壓入而吸收，從而將牙齒有效地壓入牙槽骨先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。牙齦纖維環切術操作簡單，創傷小，出血少，患者易于接受七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.?；佳烙蠈儆谏掀ば杂?，1周左右即可完全達到牙周封閉環境，牙周膠原纖維在術后2周即可形成，術后3~4周完成功能性排列秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。

牙齦纖維環切術輔助正畸治療，牙周病患者覆蓋覆改善，牙弓Spee曲線減小，牙齒創傷改善，牙齦無紅腫，牙周袋無加深，無明顯探診出血執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。如果患者菌斑得到有效的控制，正畸治療的牙齒移動不但不會導致牙周支持組織的喪失，可能還會增加牙周組織的附著管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。牙周炎患者牙齦纖維環切術輔助正畸治療壓入牙齒6~9個月后，牙列排齊整平，患牙牙周袋未見加深，牙齦無紅腫、無出血等現象，牙齒松動度減輕；而僅進行牙周基礎治療再配合正畸治療，6~9個月后部分患者雖完成牙齒的排齊整平，覆蓋、牙弓曲線高度改善，但部分患牙出現牙周袋加深、牙齦紅腫等現象，牙齒松動度改善不明顯，表明牙齦纖維環切術配合正畸治療整體效果明顯優于單純進行牙周基礎治療口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。

3.2牙周組織再生術

再生是指新附著的形成，是牙周治療追求的目標牙科醫生免費找工作，。目前大多數學者認為，牙周附著的改善主要通過再生性手術完成，再生性手術可使牙周組織再生，而非簡單的修復，包括植骨術、GTR或這兩者的聯合應用口腔修復醫生，口腔種植醫生，。GTR是獲得牙周組織再生的有效方法，是利用屏障膜阻擋牙齦上皮和結締組織在愈合過程中與根面的接觸，并提供一定的空間引導牙周膜細胞優先占領根面，實現牙周組織的再生口腔種植，口腔正畸醫生。牙周植骨術的應用可修復缺損的牙周骨質，利于牙周組織重建，恢復牙齒的穩固性，植骨后患牙的移動安全，且正畸治療可解除患牙存在的咬合創傷，從而改善患牙的臨床附著水平熟悉掌握方絲工矯正技術，。

許多學者通過正畸治療來改善病理性移位牙齒的美觀和功能，并發現治療后的X線片上可觀察到新骨的形成熟練掌握口腔內科治療，。有學者提出，在常規治療基礎上以及牙周組織再生術后，結合患者牙周實際情況進行正畸治療，可改善患者牙周情況，且效果明顯中華人民共和國執業醫師法。通過正畸與牙周手術的聯合治療，患者的牙齦狀況明顯改善，菌斑指數、齦溝出血指數、臨床附著喪失、牙周探診深度及探診出血率均明顯降低；術后患者滿意度也明顯提高口腔臨床執業醫師。牙周組織再生術聯合正畸治療，不會增加牙周病患者術后并發癥的發生，對患者預后也無不良影響，正畸治療利于牙周再生術后的效果保持口腔醫學技術。

3.3牙冠延長術

當缺損牙的牙冠位于牙齦緣水平以下時，直接對其修復會導致牙周組織的炎癥，臨床上最為常用的方式為牙冠延長術口腔修復工藝。牙冠延長術的根本是去除多余的牙齦組織，降低牙槽嵴頂高度，完整暴露殘根折斷面，維持患牙與相鄰正常牙齒外形一致綜合治療椅，牙片機，潔牙機。用翻瓣術結合骨切除術，降低牙槽嵴頂和齦緣水平，從而延長臨床牙冠，使術后牙齦緣位于釉牙骨質界（CEJ）冠方1mm，同時保持正常的生物學寬度執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。臨床上年輕患者發生嚴重的上前牙冠折時，可應用正畸牽引方法延長牙冠的長度按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。通常采有不銹鋼鋼絲將根沿冠向牽拉，固定8~10周后再考慮行牙冠延長術建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。然而，正畸牽引也有不完善之處，包括牽引時間較長，給患者增加經濟負擔，嚴重者還可能導致患牙冠根比例失調，導致正畸牽引失敗價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。在正畸牽引術進行過程中，須及時調整患牙的牽引力，同時也要避免發生咬合引起的創傷先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。

正畸方法延長牙冠長度，一般情況下單純力不會產生牙周病，但往往與牙周病相互關聯，炎癥存在時，牙周抵御傷害能力下降，易引起骨喪失增加，并發炎癥七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。正畸治療過程中，應嚴格控制菌斑，同時關注和控制干擾，掌握好正畸力秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念?？墒褂脡|脫離咬合，調磨或改良機械咬合執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

3.4干細胞組織再生與牙周重建

干細胞是一類具有良好復制增殖能力的多潛能細胞，存在于機體各個區域，在一定條件下可分化成多種功能細胞，形成相應的組織管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。人類的牙周膜包含著一個干細胞子群，負責維持和再生牙周組織的結構和功能，這些具有多向分化潛能的干細胞稱為牙周膜干細胞（periodontal ligament stem cell，PDLSC）口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。人體PDLSC的獲取主要來自恒牙牙周膜和脫落的乳牙牙周膜，恒牙牙周膜干細胞（pPDLSC）主要是從第三磨牙獲得，而乳牙牙周膜被認為是獲取PDLSC的最理想來源牙科醫生免費找工作，。對pPDLSC和脫落的乳牙牙周膜PDLSC（dPDLSC）移植的對比分析發現，pPDLSC移植組產生了更多的牙周膜樣組織，且在相關基因（CP23和膠原Xtl）的表達上高于dPDLSC移植組，從而說明pPDLSC比dPDISC更適用于牙周膜組織的再生和重建，但因牙周膜組織中PDLSC含量相當少，制約了其臨床應用口腔修復醫生，口腔種植醫生，。Feng等經過一系列細胞培養和動物實驗后，利用自體細胞和骨移植材料等混合物進行了臨床實驗口腔種植，口腔正畸醫生。

將自體牙周韌帶祖細胞（periodontal ligament progenitor，PDLP）和羥基磷灰石混合物植入3例牙周炎患者的牙周袋中，分別在植入后第3、6、12、26、32、42和72個月進行復診，主要對其牙齒動度、探診深度、相對附著水平以及牙齦萎縮等方面進行檢查和記錄熟悉掌握方絲工矯正技術，。結果顯示，2例患者術后牙周組織恢復健康，并實現了有效的牙周組織再生熟練掌握口腔內科治療，。一系列研究表明，PDLSC在牙周組織的發育、穩定和再生中發揮著重要作用中華人民共和國執業醫師法。PDLSC幾乎無免疫排斥反應，是迄今為止最常見的研究細胞群，并成為牙周組織再生的很好資源，與其他間充質干細胞相比，似乎有更大的產生牙周相關結構的潛力，非常適用于牙周組織的再生治療口腔臨床執業醫師。

4.小結

牙周病患者穩定的牙周狀況是正畸治療的前提，在正畸治療過程中的牙周呵護和各種牙周治療又直接關系到正畸治療能否順利進行及其預后口腔醫學技術。通過正畸治療建立較穩定的咬合關系也為患者牙周組織的維護提供保障口腔修復工藝。牙周-正畸聯合治療可去除咬合創傷，防止患者牙周病的發展，改善牙周病患者的外觀，提高其生活質量綜合治療椅，牙片機，潔牙機。