殼聚糖膜在治療復發性阿弗他潰瘍中的應用

口腔黏膜潰瘍類疾病是口腔黏膜的常見病，可由免疫、遺傳、系統性疾病、感染、環境等因素引起牙科醫生免費找工作，。其中，復發性阿弗他潰瘍（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）屬于最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，具有周期性、復發性、自限性特征，調查發現人群患病率達10～25%，且青少年居多口腔修復醫生，口腔種植醫生，。由于口腔黏膜中豐富的神經分布，RAU總是伴有疼痛，影響著患者的日常生活，如吃飯、吞咽和說話等口腔種植，口腔正畸醫生。RAU病因及致病機制復雜，因此目前臨床上RAU的治療以局部對癥治療為主，治療以減少復發次數、延長間歇期、減輕疼痛、促進愈合為主要目標熟悉掌握方絲工矯正技術，。根據其嚴重程度可選擇局部用藥如類固醇激素及抗炎藥物，或者系統治療藥物如潑尼松及免疫增強類藥物熟練掌握口腔內科治療，。

除此之外，目前也有學者分別研究采用脂肪間充質干細胞、CO2激光和抗腫瘤壞死因子-α藥物治療口腔潰瘍，均取得較為理想的療效中華人民共和國執業醫師法。RAU臨床局部用藥的常用劑型有口腔含漱劑、氣霧劑、含片、口腔貼片、軟膏劑及膜劑等口腔臨床執業醫師。由于口腔局部用藥會受到不斷分泌的唾液及各肌群運動的影響，除膜劑之外，其他劑型用藥都可能因有效作用濃度不足而受影響；同時這些劑型也存在作用時間不足的弊端口腔醫學技術。而膜劑則可克服以上不足，還能保護創面與減少外界刺激，在一定程度上達到減輕患者痛苦的效果口腔修復工藝。因此，尋找一種具有足夠黏附力、良好生物相容性和合理經濟成本的材料對膜劑的制作和臨床應用至關重要綜合治療椅，牙片機，潔牙機。

1.殼聚糖的結構與生理性質

殼聚糖為幾丁質經脫乙酰修飾后的產物，而幾丁質是自然界中廣泛存在于甲殼類生物支撐結構中的多糖，因此殼聚糖來源豐富廣泛執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。殼聚糖是一種無規共聚物，其中包含β（1→4）D-葡萄糖胺和N-乙酰-D葡萄糖胺單位按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。一般而言，N-乙?；撊?0%以上的就可稱為殼聚糖建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。分子內高度乙?；膮^域會形成大量氫鍵從而加強雙螺旋鏈的穩定，而隨著脫乙酰率的升高，多糖鏈的舒展雙螺旋結構和五重螺旋結構增多，并且由于氫鍵的減少，其在水中的溶解度也隨之減低價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。在脫去乙?；罅粝碌陌被箽ぞ厶钱a生抗菌作用，且氨基數目越多，殼聚糖的抗菌效應越強先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。殼聚糖是一種具有生物降解性和生物相容性的多糖，無遺傳毒性、細胞毒性和致畸毒性，可被體內溶菌酶和自由基降解；同時降解的產物低糖，能被生物體吸收，且可通過人工復合溶菌酶的方式控制其降解速率七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

殼聚糖還具有抗菌消炎、促進傷口愈合、止血及免疫調節作用秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。殼聚糖表面的pH介于5.0～6.0之間，低于殼聚糖的pKa，因而殼聚糖可通過表面的陽離子與黏膜上皮細胞的陰離子結合執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。當殼聚糖膜與黏膜上皮細胞接觸時，則會在接觸面上形成一個雙層電子結構，并通過電子轉移產生吸力而引起黏附產生管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。且由于其陽離子特性，可與口腔黏膜表面的陰離子結合，提高了藥物分子對黏膜的滲透性口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。

2.殼聚糖是口腔黏膜局部用藥的理想載體

殼聚糖膜在口腔黏膜病的治療研究方面，多以藥物緩釋系統的形式存在牙科醫生免費找工作，。利用其可調節的結構特征、良好的黏膜黏附性以及促進藥物吸收的陽離子型多糖的特性，作為多種局部藥物治療或口腔頰黏膜給藥途徑的藥物緩釋系統口腔修復醫生，口腔種植醫生，。Irina等應用溶劑蒸發/鑄造技術制成殼聚糖膜（4%w/w），經研究測定，純殼聚糖膜呈酸性，可通過良好的溶脹性能以獲得足夠的黏附力口腔種植，口腔正畸醫生。在搭載藥物（5-ALA）后，黏附性雖有所下降，但仍可滿足臨床需要，且實驗結果顯示所制殼聚糖膜在模擬口腔環境中可較長時間（4h）保持其完整性熟悉掌握方絲工矯正技術，。Chuantang等應用壓鑄技術制備殼聚糖膜，將其置于pH6.8的磷酸鹽緩沖液中15min，殼聚糖膜即充分溶脹熟練掌握口腔內科治療，。同時殼聚糖膜會隨著腐蝕，吸水能力逐漸下降，然而雖然在120min時膜的腐蝕達到41.4%，殼聚糖膜仍能保持其完整性中華人民共和國執業醫師法。殼聚糖這類生物黏附性聚合物需要通過水化來獲得黏附性能，這意味著聚合物的溶脹性能會影響其黏附特性口腔臨床執業醫師。

生物黏附性會在膨脹開始后立即出現，這時黏附力還并不強口腔醫學技術。吸收水后，本來卷曲或扭轉的聚合物鏈會舒展，使聚合物的所有部分暴露出來，這樣表現出來的性能即為黏膜黏附性口腔修復工藝。聚合物鏈舒展速度越快，則黏膜黏附性產生越快綜合治療椅，牙片機，潔牙機。所以聚合物的溶脹對黏膜黏附性有利，這樣可對藥物釋放進行更好的控制，并提高聚合物與黏膜之間的接觸面積及黏附力執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。因此，殼聚糖膜可作為口腔黏膜疾病治療中的常規藥物緩釋系統按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。另外，也有學者對殼聚糖進行材料改性以進一步優化殼聚糖特性，如將巰基乙酸中的硫醇基通過共價鍵與殼聚糖結合形成硫醇化殼聚糖，殼聚糖良好的黏附性和增強藥物吸收的性能可通過硫醇化得到進一步增強建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。

3.殼聚糖促進口腔潰瘍愈合

Cigdem等利用谷胱甘肽和殼聚糖制成三種貼膜，分別為兩者1∶1含量組、僅含有谷胱甘肽組和僅含有殼聚糖組，并觀測貼膜對兔口腔黏膜切口愈合的作用，結果顯示僅含有殼聚糖的組較其他兩組愈合效果好，這表明殼聚糖對口腔黏膜愈合有較好的促進作用價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。在臨床上已有使用殼聚糖對RAU進行治療的報道且取得理想效果，何海波等將殼聚糖抗菌膜噴劑用于RAU的治療，結果顯示其總有效率達75%，療效明顯好于對照組中的錫類散；廖曉穎等發現殼聚糖抗菌膜噴劑治療RAU總有效率達91.9%，明顯高于碘甘油對照組先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。

4.總結

殼聚糖為存在自然中的幾丁質經脫乙酰修飾后的產物，來源廣泛，具有生物降解性和生物相容性，其抗菌、抗炎、促進黏膜愈合的特性為促進RAU的愈合提供了生理基礎，且目前臨床上已有將殼聚糖噴劑應用于RAU治療的報道，保證了其可靠性七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。而膜劑具有保護創面、隔離外界刺激并減輕RAU患者疼痛的優勢秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。因此，殼聚糖膜不僅可以作為RAU治療藥物的緩釋載體，而且可作為RAU的保護性貼片達到減少疼痛、促進愈合的效果執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。隨著研究的不斷深入，殼聚糖膜必將在RAU的治療中發揮更大作用管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。