結構設計對正畸支抗種植體初期穩定性影響的研究進展

作為一種骨性支抗裝置，正畸支抗種植體具有體積小、即刻負載、支抗強等特點，得到了廣泛應用建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。植入初期種植體松動、脫落的現象時有發生，臨床成功率為83.3%~91.6%，低于修復用種植體，緣于支抗種植體的初期穩定性受多種因素影響，包括結構設計、表面處理方式、植入手術、牽引力大小與方向等，其中關鍵的是支抗種植體的結構設計價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。現從支抗種植體的幾何形狀、尺寸大小、頸部構型和螺紋構型等方面出發，綜述結構設計對支抗種植體初期穩定性的影響，為支抗種植體結構優化提供參考先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。

1.幾何形狀與支抗種植體初期穩定性的關系

目前關于正畸支抗種植體幾何形狀設計的研究主要集中于圓柱狀和圓錐狀支抗種植體的穩定性，尤其是初期穩定性的比較七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

（1）圓柱狀支抗種植體具有良好的初期穩定性：

圓柱狀支抗種植體上下段直徑一致，植入時產生的應力較穩定，不會對周圍骨組織產生顯著的壓應力，可在保證初期穩定性的基礎上減輕對周圍骨組織的損傷，適用于高密度骨質區秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。Kim等計算得到，圓柱狀支抗種植體表面積比圓錐狀支抗種植體大20%~30%，從機械鎖結角度來看，圓柱狀支抗種植體有更好的初期穩定性執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。然而，目前臨床上應用較少，緣于圓柱狀支抗種植體的直徑恒定，表面螺紋的直徑也一致，扭矩在植入早期即達到峰值，植入難度較大管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。

（2）圓錐狀支抗種植體的初期穩定性可滿足臨床要求：

較多學者發現圓錐狀支抗種植體也有一定的固位性能和初期穩定性，可滿足臨床使用要求，是目前最常用的幾何形狀口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。有學者認為圓錐狀支抗種植體植入后初期和遠期穩定性均較好，因為上下段直徑不同的錐狀設計使支抗種植體植入時扭矩逐漸增大，有助于與骨組織形成牢固的鎖結關系牙科醫生免費找工作，。然而圓錐狀支抗種植體植入時形成的壓應力可過度擠壓周圍骨組織，造成骨裂，對支抗種植體初期穩定性有不利影響口腔修復醫生，口腔種植醫生，。為減小支抗種植體對骨組織的壓應力同時不降低初期穩定性，可采取植入前預備鉆孔等輔助措施，這尤其適用于下頜骨以及上頜牙槽中段等骨密度較高的區域口腔種植，口腔正畸醫生。

臨床應用時還應考慮錐度大小對支抗種植體初期穩定性的影響，隨著錐度變大，螺紋各個方向的差異性減小，但支抗種植體表面積也變小，兩者作用相反，共同影響支抗種植體初期穩定性熟悉掌握方絲工矯正技術，。

此外，已有研究報道混合形狀的修復用種植體，即種植體冠段呈圓柱形，以確保良好的初期穩定性，而根段呈圓錐形，以利于種植體順利植入熟練掌握口腔內科治療，。但目前鮮見混合形狀支抗種植體的研究報道中華人民共和國執業醫師法。

2.尺寸與支抗種植體初期穩定性的關系

尺寸大小與支抗種植體初期穩定性的聯系最直接口腔臨床執業醫師。

（1）尺寸與應力的關系：

支抗種植體與骨接觸界面的應力與支抗種植體初期穩定性聯系緊密，增加長度和直徑可減小植入時骨皮質和骨松質內應力峰值口腔醫學技術。Jiang等比較了不同長度和直徑支抗種植體間初期穩定性的差異，發現長度>11.0 mm、直徑>1.5 mm時支抗種植體的骨接觸面應力小，初期穩定性較好口腔修復工藝。隨后，Crismani等報道支抗種植體的長度應>8 mm、直徑應>1.2 mm，而低于這一尺寸的支抗種植體植入時易折斷或脫落，臨床上應避免使用綜合治療椅，牙片機，潔牙機。最近，Sivamurthy和Sundari通過三維有限元研究證實，增大直徑能增強支抗種植體抵抗負荷的能力，因此建議使用直徑>1.3 mm的支抗種植體執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。

（2）尺寸與植入部位的關系：

雖然尺寸大的支抗種植體初期穩定性較好，但臨床上支抗種植體尺寸常受局部解剖結構限制，如黏膜、牙根和上頜竇等按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。為保證初期穩定性，需根據不同植入位點選擇相應尺寸的支抗種植體建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。當植入后支抗種植體根部接近牙根或竇底時，其周圍包繞的骨組織也會減少，研究顯示當支抗種植體與鄰近牙根或竇底間距在1.4 mm以內時，失敗率較高，因此建議支抗種植體周圍包繞骨組織厚度至少為1 mm，臨床上在植入前應常規拍攝錐形束CT檢查牙根間骨量和上頜竇底水平價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。

對于常植入的上頜后牙區，減小長度是避免破壞上頜竇底和防止損傷鄰近牙根的有效方法，然而短的支抗種植體初期穩定性較差先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。Jiang等經三維有限元模擬實驗分析后認為，該位置最佳的尺寸設計為直徑1.5 mm、長度介于11~13 mm之間七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。最近有學者進行了臨床試驗，測量分析上頜后牙區頰側骨皮質厚度與密度，發現直徑1.5 mm、長度介于5~6 mm之間的支抗種植體的成功率可達90.2%~95.0%，這類支抗種植體既可有效避免接觸牙根以及損傷上頜竇，又能抵抗1.47 N左右的正畸力，可滿足臨床需要秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。

對于除上頜后牙區外的其他部位，Suzuki等報道了直徑為1.3 mm的支抗種植體植入上頜骨的最佳長度設計是5 mm，植入下頜骨的最佳長度設計為6 mm執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

較短的支抗種植體植入軟組織較厚的位置如上腭黏膜，易產生移動，因此針對這些位置，較長的長度設計是必要的，建議使用長度為6~8 mm的支抗種植體管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。

3.螺紋構型與支抗種植體初期穩定性的關系

螺紋設計可增大支抗種植體-骨界面的接觸面積，使應力均勻分布口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。不同螺紋設計，包括螺紋形態、深度、角度以及螺距等，均可影響支抗種植體的初期穩定性牙科醫生免費找工作，。

（1）螺紋形態的影響：

Gracco等比較了4種螺紋形態對支抗種植體拔除扭矩的影響，發現反支撐形螺紋的拔除扭矩最大，刃狀螺紋次之，梯形螺紋和支撐形螺紋較小，因此認為反支撐形螺紋支抗種植體有較好的初期穩定性口腔修復醫生，口腔種植醫生，。反支撐形螺紋設計在支抗種植體-骨界面處傳遞的應力為傳統V形螺紋的1/10，表現出較小的位移量和較高的初期穩定性口腔種植，口腔正畸醫生。而支撐形螺紋因為其幾何形狀呈斜向尖端，抵抗脫位的性能較差，初期穩定性相對不佳熟悉掌握方絲工矯正技術，。

（2）螺距的影響：

螺距對骨皮質所受最大應力值和支抗種植體的初期穩定性有一定影響熟練掌握口腔內科治療，。Brinley等指出，在一定限度內減小螺距可增大拔除扭矩，最合適的螺距為0.75~0.80 mm，過大或過小的螺距均不利于支抗種植體的初期穩定性中華人民共和國執業醫師法。

Shen等研究得到了螺距大小與最大應力值間的曲線關系，結果顯示隨著螺距減小，骨松質內最大應力顯著減小，而骨皮質內最大應力增加，由于骨皮質是應力集中區，承受大部分的應力，因此，應根據骨皮質內應力情況選擇合適的螺距，臨床上1.2 mm螺距的支抗種植體用于上頜后牙區較合適口腔臨床執業醫師。

（3）螺紋深度的影響：

螺紋深度增加可增大支抗種植體表面積，有助于提高支抗種植體初期穩定性，但螺紋深度過大又可使支抗種植體易彎曲或折斷口腔醫學技術。顏丹等研究發現，螺紋深度為0.3 mm時，支抗種植體壓力側和非壓力側的應力峰值沿種植體中軸對稱分布口腔修復工藝。Chang等指出，隨著螺紋深度變化，當支抗種植體內外直徑比為0.68時，初期穩定性最佳，因此臨床上采用外直徑為2 mm的支抗種植體時，螺紋深度應設計為0.32 mm，此時支抗種植體抵抗脫位的性能最好，初期穩定性最佳綜合治療椅，牙片機，潔牙機。

（4）螺紋角度的影響：

支抗種植體螺紋的兩個組成面形成一定角度，可增加支抗種植體與骨界面的接觸面積，因此螺紋角度的大小可影響支抗種植體的初期穩定性執業助理醫師，待遇優厚，底薪加提成。已有研究顯示在骨松質中不同螺紋角度的支抗種植體植入扭矩相似；而在骨密度大的區域，螺紋角度大的支抗種植體有更大的植入扭矩，其中螺紋角度為45°的支抗種植體初期穩定性最佳按照科學發展理念與時俱進，適應時代需要，。

4.頸部構型與支抗種植體初期穩定性的關系

正畸支抗種植體植入部位的骨皮質區是承受載荷的主要部位，頸部構型的優化設計將顯著影響支抗種植體的初期穩定性建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫的管理，引導規范行醫，提高管理水平。

（1）頸部尺寸：

Motoyoshi等發現當支抗種植體頸部高度變化范圍小于骨皮質厚度時，頸部高度的變化對支抗種植體-骨界面應力峰值的影響并不明顯；但當頸部高度大于骨皮質厚度時，骨皮質區的應力明顯減小，而骨松質區應力顯著增大，這可造成骨松質區的微創傷并發生骨吸收，不利于支抗種植體的初期穩定性價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。

鄧鋒等將支抗種植體頸部直徑從1.3 mm增加到1.5 mm，發現頸部應力顯著降低，由此認為頸部直徑的優化設計對增強支抗種植體初期穩定性切實有效先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優質醫療、優質服務的保證。臨床使用時應熟知支抗種植體的頸部構型參數和植入部位的骨皮質厚度，選擇頸部高度小于骨皮質厚度的支抗種植體，且頸部直徑可適當增加七一：一醫、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

（2）頸部形貌：

傳統支抗種植體較多采用光滑的頸部設計，因為支抗種植體在頸部區域從無菌骨環境過渡到口腔環境，易受細菌侵入，而光滑的頸部能形成封閉的環境，有利于支抗種植體初期穩定性秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。然而，光滑的頸部結構不利于骨結合，Kim等通過實驗證實，對支抗種植體頸部粗糙化處理，如增加微槽溝以利于牙齦纖維和上皮組織的附著，增強軟組織與骨組織間的適應性，可提高支抗種植體的初期穩定性執行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

（3）頸部螺紋：

有學者認為支抗種植體頸部螺紋可將應力傳遞到周圍骨皮質，有助于支抗種植體的順利植入管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養人手、重用人才、與人物綁定。但頸部螺紋可使支抗種植體植入時在骨皮質區形成應力集中，發生骨損傷而破壞支抗種植體的初期穩定性口腔招聘網免費發布口腔招聘信息，。針對骨損傷的問題，Rahimi等對支抗種植體頸部螺紋進行細化，發現骨皮質區應力峰值明顯減小，且應力分布也較均勻，有效避免了應力集中牙科醫生免費找工作，。

Motoyoshi等對比了頸部無螺紋和有螺紋的支抗種植體的初期穩定性，發現頸部無螺紋組植入時骨皮質表面的壓應力峰值比有螺紋組小22~26 MPa，能有效避免骨裂并有利于保持支抗種植體初期穩定性口腔修復醫生，口腔種植醫生，。因此，為了保證支抗種植體的成功率，臨床上應選擇頸部無螺紋設計的支抗種植體，并將支抗種植體植入更深，使其體部螺紋全部位于骨松質內，骨皮質與支抗種植體光滑的頸部接觸口腔種植，口腔正畸醫生。

（4）頸部錐度：

Kong等發現支抗種植體頸部錐度變化為0°~45°時，支抗種植體骨界面骨皮質內的應力顯著減小，降幅達81%，提示頸部錐度大小對支抗種植體-骨界面的應力分布有顯著影響熟悉掌握方絲工矯正技術，。然而錐度過大可產生明顯的骨裂，不利于支抗種植體的初期穩定性熟練掌握口腔內科治療，。最新的研究比較了頸部錐度分別為0°、3°、5°、7°、11°的支抗種植體，結果顯示，隨著頸部錐度增大，種植體-骨界面最大應力減小、拔除扭矩增大，但錐度從7°變到11°，拔除扭矩僅增大1.04 N，因此認為頸部為7°的錐度設計不僅可保持較小的應力峰值，還有較高的初期穩定性中華人民共和國執業醫師法。